Postoji nekoliko oblika invaliditeta koje osoba može pretrpeti kao posledicu povrede kičmene moždine (SCI) ili traumatične povrede mozga (TBI). Dva stanja koja mnogi mešaju su hemiplegija i hemipareza - verovatno zbog sličnih naziva.
Da bismo vam pomogli da saznate više o ovim problemima, evo kratkog objašnjenja hemiplegije i hemipareze, kao i šta ih čini drugačijim.
Definicija hemipareze
Izraz "hemi" u hemiplegiji označava nešto što se dešava na jednoj polovini tela - levoj ili desnoj strani. Hemipareza je slabost na polovini tela. To se može manifestovati na više načina, kao što su gubitak motoričke kontrole, nemogućnost osećaja na jednoj strani tela ili kao opšti osećaji slabosti.
Desna Hemipareza naspram leve Hemipareze
Kao što naziv govori, desna hemipareza je slabost sa desne strane tela, dok je leva hemipareza slabost na levoj strani tela. Šta uzrokuje ovu slabost na jednoj strani tela, a ne na drugoj varira. Oštećenje nervnog sistema usled povreda, infekcije ili degenerativnih stanja može rezultirati hemiparezom.
U slučaju degenerativnih stanja kao što su multipla skleroza ili amiotrofična lateralna skleroza (ALS), hemipareza može s vremenom prerasti u hemiplegiju.
Simptomi hemipareze
Uobičajeno je da hemipareza nejednako utiče na strane tela. Poremećaj je u kontinuitetu, a simptomi se kreću od malih i sporadičnih do opsežnih i teških. Simptomi uključuju:
- Poteškoće sa motoričkim sposobnostima, naročito sa stajanjem.
- Slabost na velikim površinama na jednoj strani tela. Na primer, pacijent možda neće moći da podigne ruke.
- Pusher sindrom: čest nusprodukt traumatičnih povreda mozga je pusher sindrom koji uzrokuje da osoba sa hemiparezom prebaci svoju težinu na pogođenu stranu, čime potkopava motoričke sposobnosti i čini hodanje otežanim i potencijalno bolnim. Lekari koriste skale za procenu ozbiljnosti pusher sindroma. Ova skala može pomoći lekarima da postave tačne prognoze, uz utvrđivanje uzroka simptoma.
- Pacijent se naginje na ne pogođenu stranu tela, što može dodatno povećati povrede na hemiparetičnoj strani.
- Neobične senzacije ili peckanje na zahvaćenoj strani.
Jako je važno da lekari potraže povrede na zahvaćenoj strani da bi isključili druge uzroke, kao što su začepljeni nervi, mišićni spazam ili gubitak protoka krvi.
Definicija hemiplegije
Dok hemipareza ukazuje na slabost na jednoj strani tela, hemiplegija se odnosi na delimičnu ili potpunu paralizu. Pošto je paraliza ekstremni oblik slabosti i disfunkcije živaca, hemiplegija se može smatrati ekstremnim oblikom hemipareze.
Hemiplegiju ne treba mešati sa paraplegijom, što je stanje koje utiče na donji deo tela. Međutim, uzroci hemiplegije i paraplegije su često slični.
Desna Hemiplegija naspram leve Hemiplegije
Leva hemiplegija je paraliza udova na levoj strani tela, dok desna hemiplegija ukazuje na paralizu na desnoj strani tela. Poput hemipareze, desna ili leva hemiplegija mogu biti uzrokovani oštećenjem nervnog sistema.
Jedan čest uzrok leve ili desne hemiplegije je delimična povreda kičmene moždine. Kod ovog oštećenja kičmene moždine oštećen je samo deo kičmene moždine, tako da još uvek može da postoji neka funkcija na mestu povrede. Na primer, nekompletna povreda kičmene moždine u vratnom delu kičme može da paralizuje levu stranu tela, a desnu stranu ostavlja funkcionalnom - mada to nije zagarantovano, jer određeni živci mogu da promene efekte povrede.
Paraliza se može vremenom promeniti i nisu sve osobe koje imaju hemiplegiju potpuno imobilizovane i ne trpe potpuni gubitak osećaja na zahvaćenoj strani. Ipak, ako paraliza nije opsežna, lekar će verovatno dijagnostikovati hemiparezu umesto hemiplegije. Simptomi hemiplegije uključuju:
- Poteškoće sa kretanjem ili nemogućnost pomeranja jedne strane tela.
- Poteškoće sa kontrolom creva ili bešike.
- Promene ili gubitak osećanja na jednoj strani tela.
- Držanje jedne ruke u pesnici.
- Poteškoće sa gutanjem ili govorom.
- Poteškoće sa disanjem.
Hemiplegija se može vremenom promeniti tako da neka područja zahvaćene strane mogu biti značajno pogođenija od drugih.
Uzroci hemipareza i hemiplegije
Postoje brojni uslovi koji mogu izazvati hemiparezu ili hemiplegiju. Primeri uzroka hemipareze i hemiplegije uključuju moždani udar, povrede mozga, povrede kičmene moždine, infekcije i pregršt drugih stanja koja utiču na centralni nervni sistem.
I hemipareza i hemiplegija su poremećaji nervnog sistema, koji nisu uzrokovani povredama pogođene strane tela. Na primer, povreda kičmene moždine ili mozga ometa sposobnost tela da šalje ili prima signale u region tela zahvaćen povredom. Dakle, iako leva ili desna strana tela nisu direktno oštećene, povreda kičmene moždine može prouzrokovati hemiparezu ili hemiplegiju.
Najčešći uzrok obe povrede je moždani udar. Moždani udari ometaju dotok krvi u mozak. Ako je zahvaćena regija mozga koja utiče na kretanje ili percepciju, može se razviti hemipareza ili hemiplegija. Pogođena regija obično je suprotna strani mozga na koju je zahvatila, pa će povreda desne strane mozga uticati na levu stranu tela.
Neki drugi uzroci hemipareze i hemiplegije uključuju:
Infekcije mozga kao što su meningitis ili encefalitis
Rak mozga ili lezije
Oštećenja neurona usled degenerativnog poremećaja kao što je Parkinsonova bolest
Traumatične povrede, poput udarca u glavu tokom saobraćajne nesreće
Kongenitalni poremećaji poput cerebralne paralize
Retko se psihološka stanja mogu pokazati kao hemipareza ili hemiplegija. Kada se to dogodi, lekari moraju da tretiraju psihološki problem, a ne fizičke simptome.
Veza između hemipareza i hemiplegije
Hemipareza i hemiplegija su deo iste grupe povreda centralnog nervnog sistema. Oboje ometaju kretanje i osećaj. Oboje je teško lečiti i često ozbiljno ograničavati normalno funkcionisanje.
Iako su simptomi različiti, dva stanja su u osnovi različite verzije istog osnovnog problema. Blaga do umerena oštećenja živaca ili mozga će proizvesti hemiparezu, dok umereno do ozbiljno oštećenje živaca ili mozga rezultiraće hemiplegijom. Štaviše, ista povreda može proizvesti oba simptoma u različito vreme. Ovo je naročito tačno kada su nervi stisnuti ili je kičmena moždina otečena, jer promene u oticanju ili kompresiji takođe mogu proizvesti promene simptoma.
Naročito rano u toku povrede, nemoguće je utvrditi da li će pacijent ostati sa hemiparezom ili hemiplegijom.
Kakva je razlika između hemipareze i hemiplegije?
Hemiparezu karakteriše slabost na jednoj strani tela. Osoba sa hemiparezom možda neće moći da pomera ruku, ili može da oseti trnce ili druge čudne senzacije na samo jednoj strani.
Hemiplegija je paraliza na jednoj strani tela. Iako stereotipi paralize sugerišu da paraliza u potpunosti uklanja sposobnost kretanja, stvarnost je malo složenija. Osobe sa paralizom mogu zadržati neki osećaj, a stepen do kog će biti paralizovan može se menjati tokom vremena. Stoga je teško uspostaviti jasnu liniju koja razdvaja hemiparezu i hemiplegiju, posebno u slučaju blage hemiplegije i teške hemipareze.
Lečenje hemipareze i hemiplegije
Iako hemipareza i hemiplegija proizvode različite simptome, oni su znatno slični u uzroku i lečenju. Da bi lečio bilo koje od bolesti, lekar će prvo pregledati šta je prouzrokovalo simptome. Kada infekcija, rast ili drugi medicinski problemi uzrokuju simptome, lekar se prvo može skoncentrisati na ove simptome. Kada je moždani udar krivac, sam moždani udar ne može biti preokrenut, ali brojni tretmani mogu pomoći u vraćanju nekih ili svih funkcionalnih sistema:
Fizikalna terapija i radna terapija su od pomoći
Pomoćni uređaji poput hodalica ili invalidskih kolica
Radna terapija za podršku nezavisnosti
Psihoterapija za rešavanje psihološkog uticaja teške povrede
Alternativni tretmani kao što su akupunktura i promene ishrane
Prognoza za hemiparezu i hemiplegiju
Hemipareza i hemiplegija su inherentno nepredvidivi, sa simptomima koji se mogu vremenom menjati. Brza intervencija, uključujući opsežnu fizikalnu terapiju, može značajno poboljšati šanse za potpuni oporavak. Psihoterapija je takođe važna, jer priroda ovih povreda može ometati pacijentovu sposobnost i spremnost da se drži lečenja.
Svaki pacijent je različit i ne postoji način da se predvidi prognoza ovih poremećaja. Neki se spontano oporave, čak i bez lečenja. Drugi postižu mali napredak, čak i uz opsežan tretman. Međutim, generalno, što agresivnije pacijent radi na vraćanju neke funkcionalnosti, veća je verovatnoća da će nastati potpuni ili delimični oporavak.
