Cerebralna paraliza je neurološko stanje koje najviše utiče na pokret. To znači da je ortopedsko zdravlje - zdravlje zglobova, tetiva, kostiju i mišića - zahvaćeno kod dece sa cerebralnom paralizom. Dok je kretanje uvek na neki način ograničeno kod deteta sa ovim stanjem, stepen ortopedskog zdravlja varira od pojedinca.
Postoji nekoliko ortopedskih stanja koje dete sa cerebralnom paralizom može imati ili koja se mogu razviti tokom vremena, uključujući one koje utiču na finu i očiglednu motornu funkciju, ravnotežu, tonus mišića, motoričku funkciju usta, držanje, koordinaciju i reflekse. Postoje i mnoge strategije lečenja, od fizikalne terapije do operacije, koje mogu pomoći detetu da živi udobnije sa ovim stanjima.
Ortopedsko zdravlje
Ortopedija se odnosi na sve što se odnosi na muskuloskeletni sistem: povezivanje kostiju, mišića, tetiva, ligamenata i zglobova. To je sistem tela koji nam omogućava da se krećemo. Kada nešto pođe po zlu, rezultat može biti ograničeno kretanje, nezgodni pokreti ili bol. Specijalisti za ortopediju, uključujući i hirurge, važni su kao deo celokupnog medicinskog tima za cerebralnu paralizu i plana za dalji život. Ortopedski specijalista može da dijagnostikuje stanje kod deteta sa cerebralnom paralizom i da utvrdi težinu i kako će to stanje uticati na dete dok on ili ona raste. Ovaj stručnjak može preporučiti i primeniti tretman, uključujući operacije kako bi se ispravilo oštećenje ili poboljšalo kretanje. Ortoped takođe može pomoći roditeljima da nauče kako da spreče povrede ili pogoršanje stanja u vezi sa mišićno-skeletnim sistemom.
Mišićne kontrakture
Iako se cerebralna paraliza ne može izlečiti i nije progresivna, život sa ortopedskim uslovima može biti ograničavajući i čak bolan. Postoji nekoliko stanja koja mogu zahvatiti dete sa cerebralnom paralizom, a sva se mogu tretirati na neki način kako bi se poboljšala mobilnost i smanjio bol. Jedna od najčešćih ortopedskih zdravstvenih posledica je kontraktura mišića uzrokovana preterano napregnutim mišićima. Mnoga deca sa cerebralnom paralizom imaju mišiće koji su više nego normalni. To dovodi do toga da se oni skupe više nego što je normalno, što dovodi do skraćivanja mišića, što utiče na kretanje i može izazvati bol. Fizikalna terapija pomaže da se spreči kontraktura istezanjem mišića i poboljšanjem opsega pokreta. Botoks je još jedna strategija lečenja kontrakture. Ovaj toksin se može ubrizgati u mišić koji je kontraktovan da bi se omogućilo da se rastegne i opusti. Efekti traju nekoliko meseci i injekcija se obično koristi zajedno sa fizikalnom terapijom. Kada ti tretmani ne pomognu, dete može imati operaciju da bi produžilo tetive. To omogućava mišićima da se više protežu.
Displazija kuka
Displazija kuka je još jedna ortopedska zdravstvena briga za decu sa cerebralnom paralizom i karakteriše je deformitet kuka. To se često dešava kao rezultat prevelikog ili nedovoljno napregnutog mišića oko kuka koji uzrokuju da se zglob prekine. Displazija kuka se može lečiti hirurškim zahvatom kojim se poravnava zglob kuka i drži vrh femura na mestu u zglobu. Fizikalna terapija takođe može da pomogne u sprečavanju displazije radeći na tonusu mišića koji okružuju zglob. Terapija takođe može pomoći detetu da se kreće na način koji sprečava dalje oštećenje zgloba.
Zdravlje stopala
Abnormalne kontrakcije mišića stopala deteta sa cerebralnom paralizom mogu dovesti do ravnog stopala, bez luka ili veoma niskog luka. Ovo je najčešće kada cerebralna paraliza uzrokuje slabi tonus mišića stopala. Dete može razviti i ono što se naziva ekvinovarus, poznatiji kao klupko. Sa ovom deformacijom, stopalo se okreće prema gore i otežava hodanje i bilo koju drugu vrstu nosivosti. Ravno stopalo se najčešće tretira jednostavnim ortotičnim umetkom, dok se iskrivljeno stopalo obično tretira operacijom. Kada je ton mišića u zglobovima previsok, dete može razviti hodanje prstima. Kontraktura mišića dovodi do toga da dete hoda po prstima ili na nogama. Fizikalna terapija koja rasteže mišiće zajedno sa Botoksom i fizikalnom terapijom može pomoći u poboljšanju načina na koji dete hoda. Ako ove strategije ne pomognu, operacija se može koristiti za produženje Ahilove tetive.
Skolioza
Cerebralna paraliza može prouzrokovati da dete razvije skoliozu, zakrivljenost kičme. Mišići leđa pogođeni cerebralnom paralizom nisu adekvatni da podrže kičmu, a to uzrokuje zakrivljenost. Skolioza se pojavljuje kao krivulja u obliku C ili S u kičmenom stubu. Iako cerebralna paraliza sama po sebi nije progresivna, to je stanje koje se može pogoršati s vremenom ako se ne leči. Leđna narukvica je zajednički tretman. Podržava kičmu kada mišići ne mogu i podstiču normalan rast. Kada je zakrivljenost jaka ili otežava dete do teškog stepena, operacija se može koristiti za ubacivanje metalne šipke koja ispravlja kičmu.
Druge ortopedske zdravstvene brige
Dete sa cerebralnom paralizom može imati jednu nogu dužu od druge, do stepena koji otežava ili čini hodanje neprijatnim. Operacija se može koristiti za skraćivanje duže noge, ali to se obično radi samo kada je razlika veća od dva centimetra. U suprotnom, podizanje cipele je tipično adekvatno za poboljšanje mobilnosti i udobnosti. Torzija u nogama je još jedan mogući problem. Ovo se dešava kada se noge ili uvijaju unutra ili napolje i mogu otežati hodanje. Hirurška procedura se može koristiti za rezanje pogođene kosti, obično femura ili tibiju, i premeštanje sa hirurškim iglama i pločama. Korekcija obično poboljšava hod i sposobnost hodanja.
Važnost nadgledanja ortopedskog zdravlja i korišćenja tretmana
Ortopedsko zdravlje je važno jer utiče na to kako se dete kreće. Kada je ortopedsko zdravlje ugroženo, dete može biti ograničeno u pokretljivosti i bilo kakvo pomeranje može biti bolno ili neprijatno. Cerebralna paraliza se s vremenom ne pogoršava, ali abnormalnosti koje ona uzrokuje u mišićima može uzrokovati ortopedska stanja. Oni se mogu pogoršati vremenom ako se ne adresiraju i ne tretiraju. Da bi se detetu s cerebralnom paralizom pružila najbolja prilika za potpuni život, od ključne je važnosti pratiti ortopedsko zdravlje, koristiti neinvazivne strategije kao što je fizikalna terapija i po potrebi koristiti operaciju. Tekuća fizikalna terapija je posebno važna, jer pomaže zglobovima i kostima da ostanu u pravilnom poravnanju i mogu sprečiti probleme ili ih sprečiti da se pogoršaju. Ako imate dete sa cerebralnom paralizom, postarajte se da specijalista za ortopediju bude u vašem medicinskom timu.
