Efikasno lečenje cerebralne paralize koristi sve raspoložive mere za stvaranje pozitivnih ishoda za pacijente koji imaju CP. Lekovi se koristi uporedo sa raznim oblicima terapije, asistivnom tehnologijom i rehabilitacijom kako bi se poboljšale sposobnosti pacijenata, ublažili simptomi i povećala komfornost.
Antispazmatični lekovi, na primer, ublažavaju mišićne grčeve koji se obično javljaju kod cerebralne paralize. Ostali lekovi mogu pomoći u kontroli bola i stanja koja nastaju istovremeno.
Lekovi
Težina simptoma, delovi tela koji su zahvaćeni CP-om i dostupnost drugih oblika efikasnog lečenja su ključni aspekti prilikom propisivanja lekova za cerebralnu paralizu. Kao i drugi oblici terapije, lekovi se primenjuju u skladu sa posebnim potrebama svakog pacijenta.
Na primer, kada je prisutna izolovana spastičnost, na primer, lokalizovane injekcije mogu pomoći u smanjenju ukočenosti na zahvaćenim mestima. S druge strane, ublažavanje generalizovane spastičnosti može prouzrokovati neželjeno opuštanje oralnih mišića.
Koje vrste lekova se koriste za ublažavanje simptoma kod osoba sa cerebralnom paralizom?
Lekovi se koriste za ublažavanje simptoma i sprečavanje komplikacija. Nekoliko klasa lekova pruža olakšanje pacijentima sa cerebralnom paralizom, uključujući sledeće lekove:
- Dopaminergički lekovi - Ovaj lek, koji se obično koristi za lečenje Parkinsonove bolesti, podiže nivo dopamina u telu, što dovodi do manje rigidnosti i bolje kontrole mišića.
- Mišićni relaksanti – Ovi lekovi se koriste kod pacijenata sa cerebralnom paralizom kod kojih je prisutna spastičnost, ukočenost, pa se lekovi koriste za opuštanje mišićnih grupa. Lekovi poput baklofena mogu se uzimati oralno ili primenjivati automatskom pumpom.
- Benzodiazepini - Relaksanti, poput valijuma, deluju na strukturu mozga kako bi olakšali određene CP simptome.
- Glikopirolati - Pomaže u otklanjanju bolova u stomaku i trbuhu. Pripada klasi lekova poznatih kao "Antiholinergici".
Lekovi za spastičnost
Najčešći dijagnostikovani oblik cerebralne paralize, spastičnu cerebralnu paralizu, karakterišu zategnuti i ukočeni mišići na rukama i nogama. Pacijenti mogu biti pogođeni na jednoj ili obe strane, sa izraženijim simptomima u donjim ekstremitetima.
Kada mišići vremenom postanu utegnuti, može doći do kontrakture, savijanja zglobova u čvrstim, fiksnim položajima. Stanje ometa mobilnost, što u mnogim slučajevima izaziva bol i komplikacije. Lečenje spastičnosti je osnovna briga za specijaliste koji rade sa pacijentima sa cerebralnom paralizom. Glavni lekovi za lečenje spastičnosti uključuju:
- Baklofen - Ovaj mišićni relaksant često se propisuje za lečenje spastičnosti koja nastaje zbog cerebralne paralize. Lek se može uzimati oralno, a od 1996. godine dostupan je i u sistemu isporuke pumpi, koji lek ubrizguju direktno u kičmenu moždinu. Pojedinačne doze mogu da izazovu pospanost, mučninu, glavobolju i nesvesticu, što se često može otkloniti prilagođavanjem doziranja. Baklofen pomaže u dugoročnom smanjenju spastičnosti mišića. Baklofen je takođe tu da pomogne u poboljšanju govora, pokreta, gutanja i budnosti.
- Dantrijum / Dantrolen - Jaki grčevi se leče ovim mišićnim relaksantom, koji ublažava bol i može pomoći pacijentima sa CP da postignu veći raspon pokreta. Lek može da stvori vrtoglavicu, pospanost, umor ili slabost, a kod dugotrajne upotrebe može doći do ozbiljnih oštećenja jetre. Lek nije odobren za decu mlađu od 5 godina. Dantrolen se najčešće daje oralno, ali druge opcije su dostupne tokom operacije.
- Diazepam / valium - Lekovi poput valijuma služe kao opšti relaksanti, ublažujući raširene simptome CP-a. Pored ublažavanja napetosti u mišićima, diazepam može pomoći i kod epi napada. Neželjeni efekti mogu uključivati pospanost, glavobolju, depresiju i vrtoglavicu.
- Botoks - Direktne injekcije u određene mišiće mogu olakšati spastičnost, smanjujući mišićne kontrakcije usled cerebralne paralize. Glavobolja i bolovi u mišićima su česta nuspojava. Injekcije botoksa u mišiće obično traju 12-16 nedelja pružajući smanjenu spastičnost mišića.
- Flekseril - Dobro poznati mišićni relaksant koji deluje na blokiranje nervnih impulsa koje telo šalje u mozak. Ovaj lek je opšte poznat po kratkotrajnoj upotrebi kada neko pati od mišićnih povreda ili grčeva. Flekseril se ređe koristi kod pacijenata sa cerebralnom paralizom u poređenju s drugim lekovima. Neke nuspojave uključuju vrtoglavice, nesanicu i pospanost.
Lekovi protiv epi napada kod pacijenata sa cerebralnom paralizom
Procene se razlikuju, ali smatra se da čak 50% onih kojima je dijagnosticirana cerebralna paraliza doživi epi napade. Studija CDC-a iz 2008. godine, na primer, vratila je podatke koji ukazuju da je 41% pacijenata sa cerebralnom paralizom, evaluiranih u četiri američke države, imalo epilepsiju koja je istovremeno nastupila. Ovo se stanje događa kada prekomerna i nepravilna aktivnost moždanih ćelija prouzrokuje nestajanje električnih impulsa.
Kada se pojave napadi, pacijenti su obično pogođeni kratko vreme, podležući različitim simptomima, koji mogu uključivati i gubitak svesti. Među epizodama je često malo znakova. Određeni lekovi mogu pomoći u upravljanju napadima vezanim za CP:
- Depakene - Takođe poznat kao „Valproate“ ili „Valreease“ ili "Eftil". Nije tačno poznato kako ovaj lek leči napade, ali se koristi za lečenje malih (petit mal) i velikih (grand mal) napada.
Petit mal napadi - takođe poznati i kao napadi odsutnosti uključuju brze i iznenadne gubitke svesti. Epileptični napadi se češće dešavaju kod dece. Najčešći poznati simptom može se pojaviti ako pojedinac nekoliko trenutaka gleda u isti prostor ili istu tačku. Ovaj oblik napada retko dovodi do fizičkog oštećenja.
Grand mal napadi - Takođe poznat i kao „generalni toničko-klonični napad“. Ovi napadi proizvode snažne kontrakcije mišića i česti gubitak svesti. Uzrokovani abnormalnom električnom aktivnošću u mozgu, grand mal napadi obično se samo jednom javljaju. Lekovi i terapije protiv napada mogu da kontrolišu ovu vrstu događaja.
- Diazepam - Takođe poznat kao "Valium", ovaj lek je sedativ, antikonvulziv i relaksant mišića. Takođe se koristi za anksioznost i manje operacije, Diazepam je najčešće poznat za ublažavanje napada, ublažavanje mišićnih grčeva i spastičnost za obolele od cerebralne paralize. Neke nuspojave su pospanost, depresija, glavobolja, letargija, zbunjenost i vrtoglavica-
- Dilantin - Još jedan lek koji se koristi za sprečavanje i kontrolu napada. Dilantin se može davati u više oblika: putem usta, injekcija, tečnosti ili intravenski. Ovaj lek je najpoznatiji po tome što pomaže u smanjenju i kontrolisanju napada efikasnije od ostalih lekova na tržištu.
- Epival - Poznat i pod nazivom „Divalproek“, još jedan lek za kontrolu napada kod osoba sa cerebralnom paralizom. Epival se daje samo oralno i ne sme se davati deci mlađoj od 2 godine.
- Klonopin - Takode nazvan Rivotril, je lek koji se koristi za lecenje oba oblika napada. Jedna prednost ovog leka je ta što možete da ga kombinujete sa drugim lekovima protiv napada i tako poboljšate efikasnost lečenja kod osoba sa cerebralnom paralizom.
- Tegretol - Poznato je da leči sve vrste napada zajedno sa bolom izazvanim oštećenjem živaca ili poremećajima u razvoju. Tegretol je dostupan u tabletama i u tečnom obliku kako bi se olakšao bol uzrokovan neurološkim poremećajima. Neke nuspojave uključuju oticanje, povišen krvni pritisak i grčeve u nogama.
- Zarontin - Takođe poznat kao "etosuzimid" prvenstveno je poznat samo za lečenje malih napada. Zarontin se može uzimati u kapsulama i u tečnom obliku što može pomoći u kontroli ili eliminaciji u potpunosti sitnih napada. Uobičajene neželjene pojave uključuju letargiju, bolove u stomaku i zbunjenost.
Ostale opcije za pacijente sa cerebralnom paralizom
Za efikasno tretiranje cerebralne paralize koriste se lekovi u kombinaciji sa terapijom, operativnim zahvatima i drugim oblicima intervencije. Pošto tretmani cerebralne paralize započinju u vrlo ranom dobu, neki roditelji i lekari dele zabrinutosti zbog nuspojava dugoročne terapije lekovima na recept. Zdrava ishrana, fizikalna terapija i druge mogućnosti lečenja mogu umanjiti oslanjanje na lekove.
Primenjivanje posebne ishrane, bogate određenim mastima, može imati koristi protiv napada kod dece sa cerebralnom paralizom. Ketogena dijeta omogućava pacijentima da konzumiraju malo ugljenih hidrata, pa telo mora da koristi masnoću da bi stvorilo energiju. U ovom se procesu stvaraju „ketoni“ koji štite telo od napada. Ishrana sa puno vlakana, uz adekvatan unos tečnosti, još je jedan primer preventivne ishrane, koja pacijente može održavati pod kontrolom.
Različiti oblici terapije pomažu pacijentima sa cerebralnom paralizom - bez upotrebe farmakoloških sredstava. Međutim, fizikalna, radna i druga terapija mogu biti efikasnije kada su uparene sa pojedinim lekovima.
