Upotreba botoksa za cerebralnu paralizu nudi mogućnost umanjenja određenih simptoma bez invazivnih procedura kao što su operacije. Deca sa cerebralnom paralizom koja primaju injekcije botoksa mogu imati poboljšanu pokretljivost i smanjenu spastičnost.
Za šta se koristi botoks?
Injekcije botoksa kod cerebralne paralize mogu ublažiti simptome spastičnosti. Botoks se može koristiti za tretman spastičnosti u donjem delu tela kod dece. Takođe se može ubrizgavati u određene mišiće bilo gde u telu ako dete ima problema sa spazmima.
Botoks je odobren za tretman nekoliko aspekata mišićne funkcije. Kod odraslih, botoks se koristi za lečenje spastičnosti mišića i distonije vrata (nenormalni i ponavljajući mišićni pokreti koji mogu biti bolni i onesposobljavajući).
Iako botoks još uvek nije u svim zemljama odobren za upotrebu za lečenje spastičnosti donjih udova kod dece, lekar može preporučiti ovu terapiju. Zdravstveni radnici imaju pravo da odluče da li koristi nekog medicinskog tretmana prevazilaze potencijalne rizike.
Deca koja primaju botoks mogu imati sledeće koristi:
- Poboljšan opseg pokreta
- Smanjen bol u ukočenim mišićima
- Lakše istezanje
- Bolje samostalno korišćenje gornjih ekstremiteta
- Poboljšano pozicioniranje zglobova i udova
- Značajno poboljšanje hoda
- Smanjena spastičnost/manje spastičnih pokreta
Botoks može pomoći detetu da lakše podnosi nošenje ortoza. Tretman može takođe omogućiti odlaganje operacije za ispravljanje problema sa zglobovima i/ili mišićima dok dete ne poraste, čime se mogu smanjiti rizici povezani sa operacijom.
Kako botoks deluje?
Botoks je injekcioni lek koji se proizvodi pomoću bakterije botulinum toksin A, koja stvara veoma toksičnu supstancu. Ukoliko se proguta, neurotoksin može biti izuzetno toksičan i smrtonosan. Međutim, botulinum toksin A može se ubrizgavati lokalno i u manjim dozama u medicinske i kozmetičke svrhe.
Kada se koristi u medicinske svrhe, kao što su tretmani migrena, preaktivne bešike i drugih stanja koja uključuju mišiće, botoks oslabljuje ili potpuno parališe specifične mišiće u koje je ubrizgan. Botoks takođe može sprečiti aktivaciju određenih nerava. Oslabljivanje ili paraliza mišića nije trajno. Botoks može opustiti mišiće i smanjiti bol.
Lekar će ubrizgati botoks u pogođenu mišićnu grupu vašeg deteta. Mogu se predložiti određene strategije za smanjenje nelagodnosti ili anksioznosti koje dete može doživeti, uključujući:
- Donošenje utešnih predmeta iz kuće, kao što su omiljena igračka ili ćebe, ili puštanje muzike
- Ohrabrivanje roditelja ili drugih negovatelja da budu uz dete tokom injekcije
- Upotrebu etil-hlorida, „spreja za zamrzavanje“, na mesto injekcije
- Korišćenje oralnog Verseda (midazolam), leka koji izaziva amneziju za postupak i smanjuje anksioznost
Ako tražite oralni Versed, lekar će pratiti vitalne znake vašeg deteta pre i nakon injekcije i može zahtevati dodatni nadzor. Vaše dete mora biti pod nadzorom odrasle osobe tokom celog dana nakon primanja Verseda i ne može ići u školu. Obavezno ponesite G-tube konektor ukoliko vaše dete ima G-tubu, jer će se koristiti za primenu Verseda.
Kada dođe vreme za primenu botoksa, lekar će očistiti područje identifikovanih mišićnih grupa alkoholom pre nanošenja etil-hlorida. Zatim će lekar ubrizgati botoks pomoću male igle. Injekcija traje samo nekoliko minuta. Broj potrebnih injekcija zavisiće od veličine mišića i ukupnog broja mišića identifikovanih za ubrizgavanje.
Potencijalni neželjeni efekti
Nije poznato da li je botoks efikasan ili bezbedan za tretman ukočenosti mišića donjih udova. Za ovu upotrebu botoksa nisu sprovedena klinička ispitivanja, a u Americi nije odobren botoks za spastičnost kod dece.
Moguće je i da se toksin proširi van mesta ubrizgavanja i izazove simptome botulizma, što može dovesti do smrti.
Iako botoks najverovatnije neće izazvati botulizam kada se daje lokalno, postoje i drugi rizici. Potencijalni neželjeni efekti obično nestaju nakon kratkog vremena. Najčešći neželjeni efekti botoksa uključuju:
- Pad, ukoliko se injekcija daje u noge (mogući rezultat lokalne slabosti ili promene položaja zgloba ili obrasca hoda)
- Lokalizovana infekcija na mestu injekcije
- Lokalizovani bol na mestu injekcije
- Privremena opšta slabost
- Privremena slabost u ekstremitetu gde je data injekcija
Bol bi trebalo da se povuče za nekoliko dana. Tokom lokalizovanog bola, vaše dete može uzeti analgetik i/ili koristiti ledeni oblog na mestu injekcije.
Kontraindikacije
Vaše dete ne bi trebalo da prima injekciju botoksa u određenim situacijama. Botoks se ne može davati ukoliko vaše dete ima:
- Povišenu temperaturu
- Kašalj
- Prehladu
- Simptome slične gripu
Botoks se takođe ne može davati ukoliko je dete primilo vakcinu u poslednjih nedelju dana ili je planirano da primi vakcinu u roku od sedam dana od primene botoksa. Osobe koje su trudne ili doje takođe ne bi trebalo da primaju botoks.
Botoks može pružiti terapeutske efekte deci koja žive sa cerebralnom paralizom. Konsultujte se sa vašim lekarom da biste razmotrili ovu mogućnost tretmana ako vaše dete ima problema sa spastičnošću.
Izvor: https://cpfamilynetwork.org/resources/blog/botox-and-cerebral-palsy/ (sajt je dostupan sa teritorije SAD-a)
