Spastična kvadriplegija, koja se također zove spastična tetraplegija, oblik je cerebralne paralize koji označava „gubitak funkcije cijelog tijela“. To je najteži oblik od tri vrste spastične cerebralne paralize, karakteriziran nemogućnošću kontrole i upotrebe nogu, ruku i trupa.

Uzroci

Spastična kvadriplegija uglavnom proizlazi iz oštećenja mozga bilo prije rođenja, tijekom ili odmah nakon njega. Mnogi čimbenici kod djece mogu pridonijeti oštećenju mozga, uključujući preuranjeno rođenje, infekcije fetusa ili moždani udar, infekcije ili medicinska stanja majke, izlaganje toksinima ili čak i pogreške liječnika.

U razdoblju od 26 do 34 tjedna trudnoće, bijela tvar djetetovog mozga je vrlo osjetljiva na oštećenja. Bijela tvar šalje signale iz mozga u ostatak tijela, i ako je oštećena, može utjecati na cijelo tijelo. Ozljede ili rupe u bijeloj tvari mozga mogu dovesti do spastične kvadriplegije.

Bebe mogu također razviti oštećenje mozga zbog moždanog udara. U nekim slučajevima, fetalni moždani udari nastaju zbog krvnih ugrušaka posteljice i previje posteljice. Slabo formirane krvne žile u mozgu također mogu dovesti do fetalnog moždanog udara. Visoki krvni tlak majke tijekom trudnoće povećava rizik od moždanog udara.

Ovo je nepoželjna, ali uobičajena komplikacija tijekom trudnoće, a liječnici moraju pratiti i nadzirati majke tijekom trudnoće te dijagnosticirati i liječiti razvojne probleme što je prije moguće.

Simptomi

Simptomi spastične kvadriplegije su ozbiljniji i mogu uključivati:

Mišići koji se previše brzo stežu i opuštaju
Zglobovi koji se ne mogu rastezati ili pomaknuti
Mišićna krutost i spastičnost
Mišići drhte
Poteškoće u hodanju i preklapanje nogu u „škare“
Govorne teškoće / poremećaj govora
Epileptički napadi
Kognitivne poteškoće

Komplikacije

Budući da spastična kvadriplegija može utjecati na cijelo tijelo djeteta, postoji povećan rizik od razvoja deformiteta udova. Spastični mišići koji su neprekidno u kontrakciji i vezani su za kosti i zglobove mogu uzrokovati probleme tijekom vremena, posebno ako se ne liječe pravilno. Otprilike jedna četvrtina pacijenata s CP razvija skoliozu (iskrivljenost kralježnice). Oni sa spastičnom kvadriplegijom izloženiji su riziku od problema s kralježnicom nego bilo koji drugi oblik CP.

Drugi čest problem su deformiteti donjih udova i gležnja. Na primjer, ekvinus gležanj, stanje gdje je fleksija gležnja ograničena, potencijalna je komplikacija spastične kvadriplegije. Druga komplikacija povezana sa spastičnom kvadriplegijom kod CP-a je razvoj kontraktura zglobova. Ovo trajno skraćenje mišića oko zgloba rezultat je spastičnosti.

Osobe sa spastičnom kvadriplegijom mogu imati velike poteškoće pri gutanju, što može dovesti do pothranjenosti ili respiratornih komplikacija ako se hrana aspirira (udiše). Loša koordinacija mišića lica također može uzrokovati kašnjenje u razvoju govora / jezika.

Epileptički napadi su češći kod djece sa spastičnom kvadriplegijom u usporedbi s drugim oblicima CP. To je zato što je zahvaćeno više dijelova mozga. Također, postoji veća vjerojatnost da će imati kognitivne poremećaje i poteškoće u učenju.

Osim toga, ovaj oblik CP čini osobu posebno osjetljivom na poteškoće s mjehurom i crijevima, kao što su zatvor ili inkontinencija mokraćnog mjehura.

Doba kada se postavlja dijagnoza

Spastična kvadriplegija obično se dijagnosticira tijekom dojenčetove dobi, kada liječnici otkriju značajno kašnjenje u razvoju. To je jedan od rijetkih oblika cerebralne paralize kod kojeg se dijagnoza postavlja prije nego što dijete navrši prvu godinu života.

Mogućnosti liječenja

Tretman za spastičnu kvadriplegiju varira ovisno o težini simptoma. Tradicionalne metode liječenja djece sa spastičnom CP uključuju fizioterapiju, radnu terapiju, logopediju, lijekove, pomoćne uređaje i tehnologiju, te u nekim slučajevima i kirurške zahvate.

Fizioterapija

Prva linija tretmana za djecu s bilo kojim oblikom spastične cerebralne paralize gotovo je uvijek fizioterapija. Fizioterapeuti nastoje omogućiti djeci što veću neovisnost putem vježbi za fleksibilnost, istezanje i poticanje kretanja. Terapeuti koriste igračke i igre prilagođene dobi kako bi fizioterapija bila što ugodnija.

Radna terapija

Cilj radne terapije je pomoći djetetu u razvoju vještina potrebnih za obavljanje svakodnevnih zadataka i onih zadataka koji će im pomoći kod kuće, u školi i u zajednici. Budući da djeca sa spastičnom kvadriplegijom imaju ograničene sposobnosti korištenja ruku i nogu, veliki dio pristupa radne terapije može se usmjeriti na metode jačanja i koordinacije upotrebe ruku i prstiju.

Logopedska terapija

Logopedska terapija, kako joj ime sugerira, pomaže u poboljšanju govornih i jezičnih obrazaca. Cilj logopedske terapije je pomoći u oralnoj artikulaciji i koordinaciji. Neka djeca sa spastičnom kvadriplegijom imaju poteškoće s koordinacijom mišića lica i jezika te mogu imati poteškoće pri gutanju.

Potrebna je terapija kako bi se to prevladalo koliko je god moguće kako bi se osiguralo sigurno konzumiranje hrane. Logopedi također mogu pomoći djetetu da koristi pomoćne komunikacijske uređaje kako bi komunicirali kada nisu u mogućnosti govoriti ili ako njihov govor nije dovoljno razumljiv. To može znatno poboljšati njihovu kvalitetu života kod kuće i u školskom okruženju.

Lijekovi

Nekoliko vrsta lijekova može biti propisano da pomaže u liječenju spastične kvadriplegije kod CP-a. Mišićni relaksanti mogu se propisati za ublažavanje spastičnosti. Mogu se uzimati oralno ili ponekad putem injekcija.

Osim toga, djeci s spastičnom kvadriplegijom mogu biti propisani lijekovi za liječenje sekundarnih stanja povezanih s CP, poput epilepsije, želučanog refluksa ili zatvora.

Detaljnije o korištenju lijekova kod cerebralne paralize možete pronaći na našem blogu.

Kirurgija

Kirurgija je posljednja opcija u liječenju većine oblika CP, ali može imati ulogu kod djece s spastičnom kvadriplegijom zbog CP. Postoji mnogo vrsta operacija koje se koriste za ispravljanje problema s skraćenim mišićima, dislociranim zglobovima, deformitetima kralježnice i drugih problema koji uzrokuju bol i štetu kod djece s ozbiljnom spastičnošću.

Budući da je ukočenost mišića veliki dio problema zašto djeca s spastičnom kvadriplegijom imaju toliko zdravstvenih problema, selektivna dorzalna rizotomija (SDR) može se razmotriti kao opcija. SDR je operacija koja pomaže opustiti mišiće i poboljšati pokretljivost različitih dijelova tijela.

Iako ne postoji lijek za spastičnu kvadriplegiju, terapije, lijekovi i kirurške mogućnosti pružile su mnogoj djeci priliku da vode produktivniji život.