Kako možete sami odrediti GMFCS razinu svoga djeteta?
Prije nego što to učinite, pozivamo vas da se detaljnije od ovog teksta uputite u GMFCS ljestvicu na izvornom mjestu informacija. Postupak je preveden na naš jezik i dostupan je ovdje:
Također postoji i upitnik koji vam može pomoći prilikom samostalnog procjenjivanja GMFCS razine. On je također preveden na naš jezik i dostupan je ovdje:
https://canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/000/577/original/GMFCS_Family_serb-final.pdf
Također vam može pomoći i video koji je objavio CanChild koji možete pogledati ovdje:
Pregled različitih razina GMFCS-a
Razina I
Djeca na Razini I obično mogu hodati i trčati bez ograničenja. U starijoj dobi, mogu se penjati uz stepenice izmjenjujući noge bez upotrebe ograde. Djeca mogu skakati i skakati u vis. Iako su njihove fine i grube motoričke vještine slične vršnjacima, može se javiti određena koordinacija i ravnoteža pri finijim motoričkim aktivnostima.
Razina II
Djeca na Razini II mogu hodati u većini okruženja i često počinju koristiti ograde kada se penju uz stepenice. Imaju određene teškoće s neravnim terenom, usponima ili prilikom kretanja u gužvi. Većina djece može trčati, ali s očiglednim ograničenjima. Također, mogu iskusiti teškoće sa skakanjem.
Razina III
Djeca na Razini III hodaju koristeći ručno pomagalo za kretanje u ravnim područjima. U nekim unutarnjim okruženjima, mogu hodati bez pomagala, ali često koriste invalidska kolica za dulje udaljenosti. Imaju veće teškoće s ravnotežom i kontrolom pokreta.
Razina IV
Djeca na ovoj razini imaju ograničene sposobnosti kretanja. Iako mogu koristiti invalidska kolica u većini okruženja, često zahtijevaju pomoć pri premještanju i pozicioniranju. Kada se kreću, često koriste tehnike poput puzanja ili valjanja, čak i u starijoj dobi.
Razina V
Djeca na Razini V imaju velike teškoće s motoričkom funkcijom i potrebna im je kompletna pomoć za kretanje. Ova djeca zahtijevaju pomoć u gotovo svim svakodnevnim aktivnostima. Njihova sposobnost da samostalno kontroliraju pokrete vrlo je ograničena, i često im je potrebna posebna oprema i pomagala kako bi ih podržali u sjedenju i ležanju.
Kako pomoći djetetu s cerebralnom paralizom?
Za djecu s cerebralnom paralizom, rana intervencija je ključna. Rad s terapeutima, liječnicima i drugim profesionalcima može pomoći u postavljanju osnove za bolju kvalitetu života. Rad s specijaliziranim stručnjacima, uvođenje odgovarajućih pomagala i terapija, pružanje emocionalne podrške i poticanje neovisnosti su sve ključne komponente brige o djetetu s cerebralnom paralizom.
Ova ljestvica je u početku bila postavljena samo za mlađu djecu. Međutim CanChild je GMFCS ljestvicu proširio 2007. godine i u nju uključio dobnu skupinu za mlade od 12 do 18 godina. U GMFCS, CanChild je stavio naglasak na uobičajena postignuća kod kuće, u školi i u okolišu (npr. što rade), a ne na ono što se zna da mogu izvesti u svojoj najboljoj formi. Stoga je važno razumjeti da se ova klasifikacija donosi temeljem trenutačnog učinka u području grube motoričke funkcije i da se u nju ne uključuju mišljenja o kvaliteti pokreta ili prognoze poboljšanja.
Razlike između razina
CanChild navodi sljedeće razlike između razina:
Razlike između Razine I i II
U usporedbi s djecom i mladima na Razini I, djeca i mladi na Razini II imaju ograničenja u hodanju na duže staze i održavanju ravnoteže; može im biti potrebno pomagalo za hodanje koje se drži rukom kad počnu hodati; mogu koristiti pomagala s kotačima prilikom prelaska dužih udaljenosti na otvorenom i u zajednici; potrebno im je držati se za ogradu kad se penju uz stepenice i kad silaze; također, nisu toliko sposobni za trčanje i skakanje.
Razlike između Razine II i III
Djeca i mladi na Razini II su sposobni hodati bez pomagala koje se drži rukom nakon četvrte godine (iako mogu odabrati da ih koriste povremeno). Djeci i mladima na Razini III je potrebno pomagalo koje se drži rukom za hodanje u zatvorenom prostoru i koriste pomagalo s kotačima na otvorenom i u zajednici.
Razlike između Razine III i IV
Djeca i mladi na Razini III sjede samostalno ili zahtijevaju najviše parcijalnu vanjsku potporu prilikom sjedenja, imaju više neovisnosti pri transferima kod stajanja i hodaju s pomagalom koje se drži rukom. Djeca i mladi na Razini IV funkcionišu u sjedećem položaju (uglavnom uz potporu), ali je samostalna mobilnost ograničena. Djeca i mladi na Razini IV imaju veće šanse da budu prevoženi u invalidskim kolicima s ručnim pogonom ili da koriste električna invalidska kolica.
Razlike između Razine IV i V
Djeca i mladi na Razini V imaju teška ograničenja u kontroli glave i trupa te zahtijevaju široku primjenu asistivne tehnologije i fizičke asistencije. Samostalno kretanje postiže se jedino ako dijete ili mlada osoba može naučiti kako upravljati električnim invalidskim kolicima.
Sustav klasifikacije grubih motoričkih funkcija
CanChild je svoju klasifikaciju grubih motornih funkcija podijelio prema dobi djeteta, prilagođavajući svoju ljestvicu onome što se očekuje da dijete u određenoj dobi motorički može učiniti. Podijeljeni su razdoblja prije drugog rođendana, između drugog i četvrtog rođendana, između četvrtog i šestog rođendana, između šestog i dvanaestog rođendana te između dvanaestog i osamnaestog rođendana. Evo kako su opisali ove razine:
Prije drugog rođendana
- GMFCS E & R RAZINA I: Djeca dolaze u sjedeći položaj i izlaze iz njega, sjede na podu, a ruke su im slobodne za manipulaciju predmetima. Djeca puze na rukama i koljenima, podižu se u stojeći položaj i hodaju držeći se za namještaj. Djeca hodaju u dobi između 18 mjeseci i dvije godine bez potrebe za bilo kakvim pomagalima za hodanje.
- GMFCS E & R RAZINA II: Djeca održavaju sjedeći položaj na podu, ali im ruke možda trebaju za potporu ravnoteže. Djeca gmižu po trbuhu ili puze na rukama i koljenima. Djeca mogu se podići u stojeći položaj i hodati držeći se za namještaj.
- GMFCS E & R RAZINA III: Djeca održavaju sjedeći položaj na podu uz potporu u donjem dijelu leđa. Djeca se okreću i gmižu po trbuhu.
- GMFCS E & R RAZINA IV: Djeca imaju kontrolu glave, ali im je potrebna potpora za trup da bi sjedila na podu. Djeca se mogu okrenuti u ležećem položaju i možda se mogu okrenuti u položaju na trbuhu.
- GMFCS E & R RAZINA V: Fizička oštećenja ograničavaju dobrovoljnu kontrolu pokreta. Djeca nisu u stanju održavati položaj glave i trupa suprotno gravitaciji u položaju na trbuhu i sjedećem položaju. Djeci je potrebna pomoć odrasle osobe kako bi se okrenula.
Između drugog i četvrtog rođendana
- GMFCS E & R RAZINA I: Djeca sjede na podu i ruke su im slobodne za manipulaciju predmetima. Dolazak u sjedeći položaj na podu i izlazak iz njega, kao i stajanje, izvode se bez pomoći odrasle osobe. Djeca hodaju, a to im je omiljen način kretanja, bez potrebe za bilo kakvim pomagalima za hodanje.
- GMFCS E & R RAZINA II: Djeca sjede na podu ali mogu imati teškoće s održavanjem ravnoteže kada rukuju predmetima. Dolazak u sjedeći položaj i izlazak iz njega izvode se bez pomoći odrasle osobe. Djeca se dižu u stojeći položaj na stabilnoj podlozi. Djeca puze na rukama i koljenima s recipročnim obrascem, kreću se držeći se za namještaj i hodaju koristeći se pomagalima za hodanje, a to su im omiljeni načini kretanja.
- GMFCS E & R RAZINA III: Djeca održavaju sjedenje na podu najčešće u obliku "W-sjedenja" (sjedenje s koljenima i kukovima u fleksiji i unutarnjoj rotaciji) i mogu zahtijevati pomoć odraslih kako bi zauzela sjedeći položaj. Kao primarni način samoiniciranog kretanja, djeca gmižu na trbuhu ili puze na rukama i koljenima (uglavnom bez recipročnih pokreta nogu). Djeca mogu se dići u stojeći položaj na stabilnoj podlozi i preći kraće udaljenosti. Djeca mogu hodati na malim udaljenostima unutra koristeći pomagala za hodanje i pomoć odrasle osobe za upravljanje i okretanje.
- GMFCS E & R RAZINA IV: Djeca sjede na podu kada se postave, ali nisu sposobna sjediti pravo niti održavati ravnotežu bez potpore rukama. Djeca često zahtijevaju prilagođenu opremu za sjedenje i stajanje. Samostalno prelaženje kratkih udaljenosti (u sobi) postiže se okretanjem, gmiženjem na trbuhu ili puzanjem na rukama i koljenima bez recipročnih pokreta nogu.
- GMFCS E & R RAZINA V: Fizička oštećenja ograničavaju dobrovoljnu kontrolu pokreta i sposobnost održavanja položaja glave i trupa suprotno gravitaciji. Sva područja motoričke funkcije su ograničena. Funkcionalna ograničenja u sjedenju i stajanju nisu u potpunosti kompenzirana kroz upotrebu prilagođene opreme i asistivne tehnologije. Na Razini V, djeca nemaju način da se samostalno kreću i prevoze se. Neka djeca sama postižu krećući se koristeći električna invalidska kolica s velikim prilagodbama.
Između četvrtog i šestog rođendana
- GMFCS E & R RAZINA I: Djeca sjedaju i ustaju sa stolice, sjede na stolici bez potrebe da se podupiru rukama. Djeca ustaju iz sjedećeg položaja s poda i s stolice bez potrebe da se drže za neki objekt. Djeca hodaju u zatvorenom i otvorenom prostoru te penju uz stepenice. Vještine trčanja i skakanja su u razvoju.
- GMFCS E & R RAZINA II: Djeca sjede na stolici i obje ruke su im slobodne za rukovanje predmetima. Djeca se dižu u stojeći položaj iz sjedećeg na podu i sjedećeg na stolici, ali često zahtijevaju stabilnu površinu od koje bi se odgurnula ili podigla svojim rukama. Djeca hodaju bez potrebe za bilo kakvim pomagalima za hodanje unutra i kraće udaljenosti na ravnoj površini vani. Djeca se penju uz stepenice držeći se za ogradu, ali nisu sposobna trčati ili skakati.
- GMFCS E & R RAZINA III: Djeca sjede na običnoj stolici, ali mogu zahtijevati potporu u području zdjelice ili trupa kako bi se poboljšala funkcija ruku. Djeca sjedaju i ustaju sa stolice koristeći stabilnu površinu da se odgurnu ili podignu svojim rukama. Djeca hodaju uz pomagalo za hodanje na ravnoj površini i penju se uz stepenice uz pomoć odrasle osobe. Djeca se često prevoze kada se prelaze veće udaljenosti ili na neravnom terenu vani.
- GMFCS E & R RAZINA IV: Djeca sjede na stolici, ali je potrebna prilagodba sjedala zbog kontrole trupa i kako bi se poboljšala funkcija ruku. Djeca sjedaju i ustaju sa stolice uz pomoć odrasle osobe ili koristeći stabilnu površinu da se odgurnu ili podignu svojim rukama. U najboljem slučaju, djeca mogu hodati kraće udaljenosti koristeći hodalicu i pod nadzorom odrasle osobe, ali imaju poteškoće pri okretanju i održavanju ravnoteže na neravnim površinama. Djeca se prevoze u zajednici. Djeca mogu postići da se sama kreću koristeći električna invalidska kolica.
- GMFCS E & R RAZINA V: Fizička oštećenja ograničavaju dobrovoljnu kontrolu pokreta i sposobnost održavanja položaja glave i trupa suprotno gravitaciji. Sva područja motoričke funkcije su ograničena. Funkcionalna ograničenja u sjedenju i stajanju nisu u potpunosti kompenzirana kroz upotrebu prilagođene opreme i asistivne tehnologije. Na Razini V, djeca nemaju način da se samostalno kreću i prevoze se. Neka djeca sama postižu krećući se koristeći električna invalidska kolica s velikim prilagodbama.
Između šestog i dvanaestog rođendana
- GMFCS E & R RAZINA I: Djeca hodaju doma, u školi, vani i u zajednici. Djeca su sposobna preći preko rubnjaka bez fizičke podrške i hodati uz i niz stepenice bez držanja za ogradu. Djeca obavljaju grube motoričke vještine, poput trčanja i skakanja, no brzina, ravnoteža i koordinacija su ograničene. Djeca mogu sudjelovati u fizičkim aktivnostima i sportu ovisno o osobnim izborima i faktorima okoline.
- GMFCS E & R RAZINA II: Djeca hodaju u većini okolina. Djeca možda imaju poteškoća pri hodanju preko većih udaljenosti te prilikom održavanja ravnoteže na neravnom terenu, uzbrdo, u gužvi, u ograničenom prostoru ili kada nose predmete. Djeca se penju uz stepenice i silaze niz njih držeći se za ogradu ili uz fizičku podršku ako nema ograde. Vani i u zajednici, djeca hodaju uz fizičku podršku, pomagalo za hodanje koje se drži rukom ili koriste pomagalo za hodanje sa kotačima kada prelaze veće udaljenosti. Sposobnost trčanja i skakanja je minimalna. Ograničenja pri izvođenju grubih motoričkih vještina možda zahtijevaju prilagodbe za sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu.
- GMFCS E & R RAZINA III: Djeca hodaju koristeći pomagalo za hodanje koje se drži rukom u većini zatvorenih prostora. Dok sjede, možda trebaju pojas za podršku zdjelice i ravnoteže. Prelazak iz sjedećeg ili ležećeg položaja u stojeći položaj zahtijeva fizičku podršku ili stabilnu površinu kao oslonac. Kod prelaska većih udaljenosti, djeca koriste pomagalo za hodanje s kotačima. Pod nadzorom ili uz fizičku pomoć, djeca se mogu penjati uz stepenice ili ih silaziti držeći se za ogradu. Ograničenja u hodanju možda zahtijevaju prilagodbe za sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu, uključujući samostalno korištenje ručnih invalidskih kolica ili pomagala za hodanje s električnim pogonom.
- GMFCS E & R RAZINA IV: Djeca se kreću na načine koji zahtijevaju fizičku podršku ili pomagalo za hodanje s električnim pogonom u većini okruženja. Djeca zahtijevaju prilagođeno sjedalo za kontrolu trupa i zdjelice te fizičku podršku za većinu transfera. Doma, djeca se kreću po podu (okreću se, gmize ili puzaju), prelazeći kraće udaljenosti hodajući uz fizičku pomoć ili koristeći pomagalo za hodanje s električnim pogonom. Kada su pozicionirana, djeca mogu koristiti hodalice koje pružaju podršku tijelu kod kuće ili u školi. U školi, vani ili u zajednici, djeca su prevožena u ručnim invalidskim kolicima ili koriste pomagalo za hodanje na električni pogon. Ograničenja u mobilnosti možda zahtijevaju prilagodbe za sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu, uključujući fizičku pomoć ili pomagalo za hodanje na električni pogon.
- GMFCS E & R RAZINA V: Djeca su prevožena u ručnim invalidskim kolicima u svim okolinama. Djeca imaju ograničenu sposobnost održavanja antigravitacijskog položaja glave i trupa te kontrole pokreta rukama i nogama. Asistivne tehnologije koriste se za poboljšanje položaja glave, sjedenja, stajanja i/ili mobilnosti, ali ograničenja nisu u potpunosti kompenzirana upotrebom opreme. Transferi zahtijevaju potpunu fizičku pomoć odrasle osobe. Doma, djeca možda prelaze kraće udaljenosti po podu ili ih nosi odrasla osoba. Djeca mogu postići samostalno kretanje koristeći električna invalidska kolica s velikim prilagodbama za sjedenje i kontrolu. Ograničenja u mobilnosti možda zahtijevaju prilagodbe kako bi omogućili sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu, uključujući fizičku pomoć i korištenje pomagala za hodanje s električnim pogonom.
Između dvanaestog i osamnaestog rođendana
- GMFCS E & R RAZINA I: Mladi hodaju doma, u školi, vani i u zajednici. Mladi su sposobni preći preko rubnjaka bez fizičke podrške i hodati uz i niz stepenice bez držanja za ogradu. Mladi obavljaju grube motoričke vještine, poput trčanja i skakanja, ali su brzina, ravnoteža i koordinacija ograničene. Mladi mogu sudjelovati u fizičkim aktivnostima i sportu ovisno o osobnim izborima i faktorima okoline.
- GMFCS E & R RAZINA II: Mladi hodaju u većini okruženja. Faktori okoline (poput neravnog terena, uspona, velikih udaljenosti, vremenskih uvjeta i prihvaćenosti od strane vršnjaka) i osobne preferencije utječu na odabir kretanja. U školi ili na poslu, mladi mogu hodati koristeći pomagalo za hodanje koje se drži rukom zbog sigurnosti. Vani i u zajednici, mladi koriste pomagalo za hodanje s kotačima kada prelaze veće udaljenosti. Mladi se penju uz stepenice i silaze niz njih držeći se za ogradu ili uz fizičku podršku ako nema ograde. Ograničenja pri izvođenju grubih motoričkih vještina možda zahtijevaju prilagodbe za sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu.
- GMFCS E & R RAZINA III: Mladi su sposobni hodati koristeći pomagalo za hodanje koje se drži rukom. U usporedbi s osobama na drugim razinama, mladi na Razini III pokazuju veću varijabilnost u načinima kretanja ovisno o fizičkoj sposobnosti, faktorima okoline i osobnim preferencijama. Dok sjede, mladima možda treba sigurnosni pojas za podršku zdjelice i ravnoteže. Prelazak iz sjedećeg ili ležećeg položaja u stojeći zahtijeva fizičku podršku ili stabilnu površinu kao oslonac. U školi, mladi mogu se kretati koristeći ručna invalidska kolica samostalno ili pomagalo za hodanje s električnim pogonom. Vani ili u zajednici, mladi su prevoženi u invalidskim kolicima ili koriste pomagalo za hodanje na električni pogon. Pod nadzorom ili uz fizičku pomoć, mladi se mogu penjati uz stepenice ili ih silaziti držeći se za ogradu. Ograničenja u hodanju možda zahtijevaju prilagodbe kako bi omogućili sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu, uključujući samostalno korištenje ručnih invalidskih kolica ili pomagala za hodanje s električnim pogonom.
- GMFCS E & R RAZINA IV: Mladi koriste pomagala za hodanje s kotačima u većini okruženja. Mladi zahtijevaju prilagođeno sjedalo za kontrolu trupa i zdjelice. Fizička podrška jedne ili dvije osobe potrebna je pri većini transfera. Mladi mogu nositi svoju težinu na nogama kako bi pomogli pri transferima. Unutra, mladi možda prelaze manje udaljenosti hodajući uz fizičku podršku, koriste pomagala za hodanje s kotačima, ili kad su pozicionirani, mladi mogu koristiti hodalice koje pružaju podršku tijelu. Mladi su sposobni upravljati električnim invalidskim kolicima. Kad upotreba električnih invalidskih kolica nije moguća ili dostupna, mladi su prevoženi u ručnim invalidskim kolicima. Ograničenja u mobilnosti možda zahtijevaju prilagodbe kako bi omogućili sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu, uključujući fizičku pomoć i/ili pomagalo za hodanje s električnim pogonom.
- GMFCS E & R RAZINA V: Mladi su prevoženi u ručnim invalidskim kolicima u svim okruženjima. Mladi imaju ograničenu sposobnost održavanja antigravitacijskog položaja glave i trupa te kontrole pokreta rukama i nogama. Asistivne tehnologije koriste se kako bi se poboljšao položaj glave, sjedenje, stajanje i mobilnost, ali ograničenja nisu u potpunosti kompenzirana upotrebom opreme. Transferi zahtijevaju fizičku pomoć jedne ili dvije odrasle osobe ili upotrebu mehaničkog dizala. Mladi možda mogu postići samostalno kretanje koristeći električna invalidska kolica s velikim prilagodbama za sjedenje i kontrolu. Ograničenja u mobilnosti možda zahtijevaju prilagodbe kako bi omogućili sudjelovanje u fizičkim aktivnostima i sportu, uključujući fizičku pomoć i korištenje pomagala za hodanje s električnim pogonom.
Kako možete sami odrediti GMFCS razinu svoga djeteta?
Prije nego što to učinite, pozivamo vas da se detaljnije od ovog teksta uputite u GMFCS ljestvicu na izvornom mjestu informacija. Postupak je preveden na naš jezik i dostupan je ovdje:
Također postoji i upitnik koji vam može pomoći prilikom samostalnog procjenjivanja GMFCS razine. On je također preveden na naš jezik i dostupan je ovdje:
https://canchild.ca/system/tenon/assets/attachments/000/000/577/original/GMFCS_Family_serb-final.pdf
Također vam može pomoći i video koji je objavio CanChild koji možete pogledati ovdje:
