Cerebralna paraliza

Cerebralna paraliza (Paraliza cerebralis) je jedinstveni poremećaj mozga koji se razlikuje kod svake pogođene osobe. Stoga, iako je medicinska definicija, naravno, precizna, kod osoba pogođenih CP uvijek postoje sumnje da li određeni simptomi odgovaraju toj dijagnozi. Osim toga, djeca s CP imaju šanse značajno poboljšati svoje stanje (simptome) ili ih preciznije promijeniti u ranim fazama života. Zato je potrebno detaljnije objašnjenje kako biste razumjeli što sve jest, a što nije cerebralna paraliza.

Izdvojili smo informacije iz nekoliko izvora koje smatramo korisnima u vezi s cerebralnom paralizom, no svakako preporučujemo da provjerite i originalne studije na kraju ovog članka. Provjerili smo ih i smatramo ih najrelevantnijima u trenutku pisanja ovog članka.

Što je cerebralna paraliza?

Koji su rani znaci cerebralne paralize?

Znakovi cerebralne paralize obično se počinju pojavljivati u prvim mjesecima života, iako specifična dijagnoza može biti odgođena sve do dobi od dvije godine ili kasnije. Novorođenčad s CP često pokazuju zakašnjenje u razvoju, što znači da postižu razvojne prekretnice poput okretanja, sjedenja, puzanja ili hodanja s kašnjenjem. Neki novorođenčad s CP također mogu imati problema s tonusom mišića. Smanjeni tonus mišića (hipotonija) čini mišiće opuštenima, čak mlitavim, dok povećani tonus mišića (hipertonija) čini mišiće zategnutima ili krutima. U nekim slučajevima, rani period hipotonije može napredovati u hipertoniju nakon prvih 2 do 3 mjeseca života. Djeca s CP također mogu imati neuobičajene položaje ili preferirati jednu stranu tijela tijekom puzanja ili hodanja. Važno je napomenuti da neka djeca bez CP također mogu imati neke od ovih simptoma.

Neki rani znakovi uključuju:

• CP kod beba mlađih od 6 mjeseci:
  • Kasnjenje u podizanju glave dok je beba na leđima
  • Oseća se da je beba opuštena
  • Oseća se da je beba mlitava
  • Kad podignete bebu, noge joj postanu ukočene i prekrste se
• CP kod beba starijih od 6 mjeseci:
  • Beba se ne okreće ni na jednu stranu
  • Ne može skupiti ruke
  • Ima teškoće dovoditi ruke do usta
  • Dohvaća predmete samo jednom rukom, a drugu šaku stisne u šaku
• CP kod beba starijih od 10 mjeseci:
  • Puzi naizmjenično, gurajući se jednom rukom i nogom dok vuče suprotnu ruku i nogu
  • Ne može održati stojeći položaj

Šta uzrokuje cerebralnu paralizu?

Cerebralna paraliza uzrokovana je nepravilnim razvojem dijela mozga ili oštećenjem dijelova mozga koji kontroliraju pokrete. Ova šteta može nastati prije, tijekom ili odmah nakon rođenja. Većina djece ima kongenitalnu cerebralnu paralizu, što znači da su rođena s njom, iako se često ne može otkriti do nekoliko mjeseci ili godina kasnije. Mali broj djece ima stečenu cerebralnu paralizu, što znači da poremećaj počinje nakon rođenja. Neke od mogućih uzroka stečene cerebralne paralize uključuju oštećenje mozga u prvim mjesecima ili godinama života, mozgalne infekcije poput bakterijskog meningitisa ili virusnog encefalitisa, problemi s protokom krvi u mozgu ili ozljede glave uzrokovane nesrećom u prometu, padom ili zlostavljanjem djece.

U mnogim slučajevima, uzrok cerebralne paralize ostaje nepoznat. Mogući uzroci uključuju genetske abnormalnosti, kongenitalne deformacije mozga, infekcije majke ili visoku temperaturu tijekom trudnoće, ili oštećenja fetusa, na primjer. Slijedeći tipovi oštećenja mozga mogu uzrokovati karakteristične simptome CP:

• Oštećenje bijele tvari mozga (periventrikularna leukomalacija ili PVL). Bijela tvar mozga odgovorna je za prijenos signala unutar mozga i tijela. Šteta od PVL-a izgleda kao male rupe u bijeloj tvari mozga novorođenčeta. Ove praznine u mozgovnom tkivu ometaju normalan prijenos signala. Istraživači su identificirali razdoblje selektivne osjetljivosti u razvoju fetalnog mozga, vremenski period između 26. i 34. tjedna trudnoće, kada je periventrikularna bijela tvar posebno osjetljiva na smetnje i ozljede.
• Abnormalni razvoj mozga (cerebralna disgeneza). Svako prekidanje normalnog procesa rasta mozga tijekom fetalnog razvoja može uzrokovati deformacije mozga koje ometaju prijenos signala u mozgu. Mutacije u genima koji kontroliraju razvoj mozga tijekom ovog ranog perioda mogu spriječiti normalan razvoj mozga. Infekcije, visoka temperatura, traume ili druga stanja koja uzrokuju nepovoljne uvjete u maternici također ugrožavaju živčani sustav nerođene bebe.
• Krvarenje u mozgu (intrakranijalno krvarenje). Krvarenje unutar mozga uzrokovano začepljenim ili oštećenim krvnim žilama obično je posljedica moždanog udara fetusa. Neki novorođenčad doživljavaju moždani udar dok su još u maternici zbog krvnih ugrušaka u posteljici koji začepljuju protok krvi u mozgu. Drugi tipovi moždanog udara uzrokovani su deformiranim ili slabim krvnim žilama u mozgu ili poremećajima zgrušavanja krvi. Visoki krvni tlak majke (hipertenzija) uobičajeni je medicinski poremećaj tijekom trudnoće i češći je kod beba s moždanim udarom fetusa. Utvrđeno je da infekcija majke, posebno upalna bolest zdjelice, povećava rizik od moždanog udara fetusa.
• Jaka hipoksija u mozgu. Asfiksija, nedostatak kisika u mozgu uzrokovan prekidom disanja ili nedostatnim opskrbom kisikom, uobičajen je kratkotrajni događaj kod novorođenčadi zbog stresa i poroda. Ako se opskrba kisikom prekine ili smanji na duže periode, dijete može razviti vrstu oštećenja mozga nazvanu hipoksično-ishemijska encefalopatija, koja uništava tkivo u cerebralnom korteksu i drugim dijelovima mozga. Ovaj tip oštećenja može biti uzrokovan i niskim krvnim tlakom majke, pucanjem maternice, odvajanjem posteljice, problemima s pupkovinom ili teškim ozljedama glave tijekom i nakon poroda.

Koji su faktori rizika?

Postoje neka medicinska stanja ili događaji koji se mogu dogoditi tokom trudnoće i porođaja koji mogu povećati rizik od rođenja deteta s cerebralnom paralizom. Ovi rizici uključuju:

• Niska telesna masa i prerano rođenje. Nedonoščad (rođena manje od 37 nedelja u trudnoći) i bebe težine manje od 2½ kilograma pri rođenju imaju mnogo veći rizik od razvoja cerebralne paralize nego dojenčadi sa većom težinom. Posebno su u opasnosti male bebe rođene u veoma ranoj gestacijnoj fazi.
• Blizanačke trudnoće. Blizanci, trojke i drugi višestruki porodi - čak i oni rođeni u terminu - povezani su sa povećanim rizikom od cerebralne paralize. Smrt blizanca u trudnoći dodatno povećava rizik.
• Infekcije tokom trudnoće. Infekcije kao što su toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus i herpes mogu da zaraze matericu i posteljicu. Upala koja je izazvana infekcijom onda može da nastavi da ošteti razvoj nervnog sistema kod nerođene bebe. Majčina groznica tokom trudnoće ili porođaja takođe može izazvati ovu vrstu inflamatornog odgovora.
• Nekompatibilnost krvne grupe između majke i deteta. Rh inkompatibilnost je stanje koje se razvija kada je majčina Rh krvna grupa (pozitivna ili negativna) različita od krvne grupe njene bebe. Sistem majke ne toleriše različitu krvnu grupu bebe i njeno telo će početi da proizvodi antitela koja će napasti i ubiti krvne ćelije njene bebe, što može izazvati oštećenje mozga.
• Izlaganje toksičnim supstancama. Majke koje su bile izložene toksičnim supstancama tokom trudnoće, kao što je metil živa, imaju povećan rizik da dobiju bebu sa cerebralnom paralizom.
• Majke sa abnormalnostima štitne žlezde, intelektualnim invaliditetom, viškom proteina u urinu ili napadima. Majke sa bilo kojim od ovih stanja imaju malo više šanse da imaju dete sa CP.

Postoje i medicinska stanja tokom porođaja, i odmah nakon poroda koji služe kao znakovi upozorenja za povećani rizik od CP. Međutim, većina ove dece neće razviti CP. Znaci upozorenja uključuju:

• Karlični porođaj. Bebe sa cerebralnom paralizom imaju veću verovatnoću da budu okrenute naopako (prvo noge) umesto da glava prva izlazi tokom porođaja. Bebe koje su neobično mršave kao fetusi imaju veću verovatnoću da se rađaju u ovakvom položaju.
• Komplikacije na porođaju. Beba koja ima vaskularne ili respiratorne probleme tokom porođaja možda je već pretrpela oštećenje mozga ili deformacije.
• Sitna za gestacijsku starost. Bebe rođene manje od normalne težine za svoju gestacijsku starost imaju rizik od cerebralne paralize zbog faktora koji ih sprečavaju da prirodno rastu u materici.
• Niska APGAR ocena. APGAR-ova ocena je numerisana ocena koja odražava fizičko zdravlje novorođenčeta. Lekari periodično zabeleže bebinu srčanu frekvenciju, disanje, mišićni tonus, reflekse i boju kože tokom prvih minuta nakon rođenja. Nizak rezultat na 10-20 minuta nakon poroda često se smatra važnim znakom potencijalnih problema kao što je CP.
• Žutica. Više od 50% novorođenčadi razvija žuticu (žutu kožu ili beonjače) nakon rođenja kada se bilirubin, supstanca koja se normalno nalazi u žuči, gradi brže nego što ih jetra može apsorbovati i pročistiti iz tela. Teška, ne lečena žutica može da ubije ćelije mozga i može izazvati gluvoću i CP.
• Napadi. Novorođenče koje ima konvulzije suočava se s većim rizikom da mu se CP dijagnostikuje kasnije u detinjstvu.

Može li se sprečiti cerebralna paraliza?

Koji sve oblici CP postoje?

Specifični oblici cerebralne paralize su određeni stepenom, tipom i lokacijom abnormalnosti kod deteta. Lekari klasifikuju CP prema vrsti poremećaja kretanja - spastična (ukočeni mišići), ateotozni (nevoljni nekontrolisani pokreti), ili ataksični (loš balans i koordinacija) - plus dodatni simptomi kao što su slabost (pareza) ili paraliza (plegija) . Na primer, hemipareza (hemi = pola) ukazuje da je oslabljena samo jedna strana tela. Kvadriplegija (četvorostruko = četiri) znači da su sva četiri ekstrema zahvaćena.

Spastična cerebralna paraliza je najčešći tip poremećaja. Ljudi imaju ukočene mišiće i nespretne pokrete. Oblici spastične cerebralne paralize uključuju:

• Spastična hemiplegija / hemipareza tipično pogađa ruku i ruku na jednoj strani tela, ali može uključiti i nogu. Deca sa spastičnom hemiplegijom uglavnom hodaju kasnije na vrhu prstiju zbog čvrstih tetiva pete. Ruka i noga zahvaćene strane su često kraći i tanji. Neka deca će razviti abnormalnu zakrivljenost kičme (skolioza). Dete sa spastičnom hemiplegijom može takođe imati napade. Govor će biti odložen i, u najboljem slučaju, može biti kompetentan, dok će inteligencija obično biti normalna.
• Spastična diplegija / dipareza uključuje ukočenost mišića koja je pretežno u nogama, a manje ozbiljno utiče na ruke i lice, iako ruke mogu biti nespretne. Refleksi tetiva u nogama su hiperaktivni. Prsti ukazuju na to kada se stopala stimulišu. Zatezanje u određenim mišićima nogu čini da se noge ukrštaju u makaze. Deci mogu trebati hodalice ili specijalna pomagala za noge. Inteligencija i znanje jezika su obično normalni.
• Spastična kvadriplegija / kvadriparezis je najteži oblik cerebralne paralize i često se povezuje sa umerenim do teškim intelektualnim invaliditetom. Uzrok su široko rasprostranjena oštećenja mozga ili značajne deformacije mozga. Deca će često imati tešku ukočenost u svojim udovima, ali i fleksibilan vrat. Oni retko mogu hodati. Govor i razumevanje su teški. Napadi mogu biti česti i teški za kontrolu.

Diskinetičku cerebralnu paralizu (koja uključuje i ateotozne, koreoateotozne i distonične cerebralne paralize) karakteriše sporo i nekontrolisano grčenje ili trzanje ruku, stopala, ruku ili nogu. Hiperaktivnost u mišićima lica i jezika stvara deci grimase ili nekontrolisano balave/slinave. Teško im je da sede pravo ili da hodaju. Neka deca imaju problema sa sluhom, kontrolisanjem disanja i/ili koordinacijom pokreta mišića potrebnih za govor. Inteligencija je retko pogođena ovim oblicima cerebralne paralize.

Ataksična cerebralna paraliza utiče na balans i percepciju dubine. Deca sa ataksičnim CP će često imati slabu koordinaciju ali će hodati nesmetano uz pridržavanje. Oni imaju poteškoća sa brzim ili preciznim pokretima, kao što su pisanje ili zakopčavanje košulje, ili teško kontrolisanje dobrovoljnog kretanja, kao što je posezanje za knjigom.

Mešoviti tipovi cerebralne paralize se odnose na simptome koji ne odgovaraju nijednom tipu CP, ali su mešavina tipova. Na primer, dete sa mešovitom CP može imati neke mišiće koji su suviše zbijeni i drugi koji su previše opušteni, stvarajući mešavinu krutosti i diskontinuiranosti.

Svedska zdravstvena organizacija klasifikuje cerebralnu paralizu po sledećim kodovima prema ICD-10 standardu koji se koriste i kod nas u regionu:

Koji su drugi problemi povezani sa cerebralnom paralizom?

Intelektualni invaliditet. Oko 30 do 50 posto osoba sa CP će biti intelektualno oštećeno. Mentalno oštećenje je češće kod onih sa spastičnom kvadriplegijom nego kod onih sa drugim tipovima cerebralne paralize.

Epi napadi. Čak polovina dece sa CP ima jedan ili više napada. Deca sa cerebralnom paralizom i epilepsijom imaju veću verovatnoću da imaju intelektualni invaliditet.

Odloženi rast i razvoj. Deca sa umerenom do teškom CP, posebno oni sa spastičnom kvadriparesom, često zaostaju u rastu i razvoju. Kod beba ovaj zaostatak obično ima oblik premale težine. Kod male dece može se pojaviti kao spori razvoj, a kod tinejdžera može se pojaviti kao kombinacija sporog razvoja i nedostatka seksualnog razvoja. Mišići i udovi pogođeni CP-om imaju tendenciju da budu manji od normalnog, posebno kod dece sa spastičnom hemiplegijom, čiji udovi na zahvaćenoj strani tela ne mogu rasti tako brzo ili tako dugo kao oni na normalnoj strani.

Deformiteti kičme i osteoartritis. Deformiteti kičme - zakrivljenost (skolioza), grbavi (kifoza) i sedlo (lordoza) - povezani su sa CP. Deformiteti kičme mogu otežati sedenje, stajanje i hodanje i izazvati hronični bol u leđima. Pritisak i neusklađenost zglobova može rezultirati osteoporozom (slom hrskavice u zglobovima i proširenje kosti).

Oštećenje vida. Mnoga deca sa CP imaju strabizam, koji se obično naziva "zrikavsot", a koji se ne leči, može dovesti do lošeg vida na jednom oku i može ometati sposobnost da se proceni udaljenost. Neka deca sa CP imaju poteškoća da razumeju i organizuju vizuelne informacije. Druga deca mogu imati defektan vid ili slepilo koje zamagljuje normalno vidno polje u jednom ili oba oka.

Gubitak sluha. Oslabljen sluh je češći kod osoba sa CP nego u opštoj populaciji. Neka deca imaju delimičan ili potpuni gubitak sluha, naročito kao posledica žutice ili nedostatka kiseonika u mozgu u razvoju.

Poremećaji govora i jezika. Govorni i jezički poremećaji, kao što su teškoće u formiranju reči i jasnog govora, prisutni su u više od trećine osoba sa CP. Loši govor otežava komunikaciju i često se tumači kao znak kognitivnog oštećenja, što može biti vrlo frustrirajuće za decu sa CP, posebno za većinu koja ima prosečnu inteligenciju ili inteligenciju iznad proseka.

Balavljenje. Neke osobe sa CP-om imaju problem sa balavljenjem, jer imaju slabu kontrolu mišića grla, usta i jezika.

Inkontinencija (nekontrolisano mokrenje). Moguća komplikacija CP je inkontinencija, uzrokovana lošom kontrolom mišića koji drže bešiku zatvorenom.

Abnormalne senzacije i percepcije. Neke osobe sa CP osećaju bol ili imaju poteškoća da osećaju jednostavne senzacije, kao što je dodir.

Teškoće u učenju. Deca sa CP mogu imati poteškoća u obradi određenih vrsta prostornih i slušnih informacija. Oštećenje mozga može uticati na razvoj jezika i intelektualnog funkcionisanja.

Infekcije i dugotrajne bolesti. Mnogi odrasli sa CP imaju veći rizik od bolesti srca i pluća, i upale pluća (često od udisanja hrane u pluća), od onih bez poremećaja.

Kontrakture. Mišići mogu postati bolno fiksirani u abnormalne položaje, nazvane kontrakture, što može povećati spastičnost mišića i deformacije zglobova kod osoba sa CP.

Malnutricija. Gutanje, sisanje ili poteškoće s hranjenjem mogu otežati mnogim osobama sa CP, naročito bebama, da dobiju pravilnu ishranu i da dobiju ili održe težinu.

Stomatološki problemi. Mnoga deca sa CP su izložena riziku od razvoja bolesti desni i karijesa zbog loše higijene zuba. Određeni lekovi, kao što su lekovi za epilepsiju, mogu pogoršati ove probleme.

Neaktivnost. Neaktivnost u detinjstvu povećava kod dece sa CP zbog oštećenja motornih centara mozga koji proizvode i kontrolišu dobrovoljne pokrete. Dok deca sa CP mogu imati povećanu potrošnju energije tokom aktivnosti svakodnevnog života, oštećenja pokreta im otežavaju da učestvuju u sportu i drugim aktivnostima na dovoljno intenzivnom nivou da razviju i održe snagu i fitnes. Neaktivne odrasle osobe sa invaliditetom pokazuju povećanu ozbiljnost bolesti i smanjeno ukupno zdravlje i blagostanje.

Kako se dijagnostikuje cerebralna paraliza?

Većina dece sa cerebralnom paralizom dijagnostikuje se tokom prve 2 godine života. Ali ako su simptomi deteta blagi, lekaru može biti teško da postavi pouzdanu dijagnozu pre 4. ili 5. godine života.

Lekari će tražiti niz testova za procenu motoričkih sposobnosti deteta. Tokom redovnih poseta, lekar će pratiti razvoj deteta, rast, mišićni tonus, motornu kontrolu koja odgovara starosti, sluh i vid, držanje i koordinaciju, kako bi se isključili drugi poremećaji koji bi mogli izazvati slične simptome. Iako se simptomi mogu menjati tokom vremena, CP nije progresivan. Ako dete stalno gubi motoričke sposobnosti, problem je verovatno nešto drugo šta nije CP - kao što su genetska ili mišićna bolest, poremećaj metabolizma ili tumori u nervnom sistemu.

Laboratorijski testovi mogu da identifikuju druga stanja koja mogu izazvati simptome slične onima koji su povezani sa CP.

Neuroimaging tehnike koje omogućavaju lekarima da gledaju u mozak (kao što je MR skeniranje) mogu da otkriju deformacije koje ukazuju na potencijalno lečenje poremećaja kretanja. Neuroimaging metode uključuju:

Ultrazvuk kranijuma (lobanje) koristi zvučne talase visoke frekvencije kako bi proizveo slike mozga mladih beba. Koristi se za prerano rođene bebe visokog rizika, jer je najmanje intruzivan u tehnikama snimanja, iako nije tako uspešan kao kompjuterizovana tomografija (CT) ili magnetna rezonanca (MR) pri snimanju suptilnih promena u beloj materiji - tipu moždanog tkiva koje je oštećeno u CP.
Kompjuterizovana tomografija (CT) koristi k-zrake za stvaranje slika koje pokazuju strukturu mozga i područja oštećenja.

Magnetna rezonanca (MR) koristi kompjuter, magnetno polje i radio talase da bi se stvorila anatomska slika tkiva i struktura mozga. MR može prikazati lokaciju i vrstu oštećenja i nudi finije nivoe detalja nego CT.

Drugi test, elektroencefalogram (EEG), koristi seriju elektroda koje su ili zalepljene ili privremeno zalepljene na skalp (kožu glave) da bi se otkrila električna aktivnost u mozgu. Promene u normalnom električnom obrascu mogu pomoći da se identifikuje epilepsija.

Neki poremećaji metabolizma mogu se maskirati kao CP. Većina metaboličkih poremećaja u detinjstvu ima karakteristične abnormalnosti mozga ili malformacije koje će se pojaviti na MR.

Druge vrste poremećaja se takođe mogu zameniti sa CP ili mogu uzrokovati određene tipove CP. Na primer, poremećaji koagulacije (koji sprečavaju zgrušavanje krvi ili dovode do prekomernog zgrušavanja) mogu izazvati prenatalne ili perinatalne moždane udare koji oštećuju mozak i proizvode simptome karakteristične za CP, najčešće hemiparetska CP. Upućivanje specijalistima kao što su dečji neurolog, pedijatar, oftalmolog ili otolog, pomažu u preciznijoj dijagnozi i pomažu doktorima da razviju specifičan plan lečenja.

Suočavaju li se odrasli s cerebralnom paralizom s posebnim zdravstvenim izazovima?

Rani starenje. Većina osoba s CP će iskusiti neki oblik preranog starenja do dobi od 40 godina zbog dodatnog stresa i napora koje bolest stavlja na njihova tijela. Razvojni kašnjenja koja često prate CP održavaju neke organske sustave do njihovog punog kapaciteta i performansi. Kao posljedica toga, organski sustavi kao što su kardiovaskularni sustav (srce, vene i arterije) i plućni sustav (pluća) moraju raditi više i prerano stare.

Radna pitanja. Svakodnevni izazovi na radnom mjestu će vjerojatno porasti kad zaposlena osoba s CP dosegne srednju dob. Neki pojedinci će moći nastaviti raditi uz prilagodbe, kao što su prilagođeni raspored rada, pomoćna oprema ili česti odmori.

Depresija. Pitanja mentalnog zdravlja također mogu biti zabrinjavajuća jer se kod osoba s cerebralnom paralizom povećava. Stopa depresije je tri do četiri puta veća kod osoba s invaliditetom kao što je cerebralna paraliza. Izgleda da je to povezano ne toliko s težinom invaliditeta, već s načinom kako se oni nose s njim. Količina emocionalne podrške koju netko ima, koliko su uspješni u suočavanju s razočaranjima i stresom, te ima li optimističan pogled na budućnost, imaju značajan utjecaj na mentalno zdravlje.

Posttraumatski sindrom. Ovaj sindrom karakterizira kombinacija boli, umora i slabosti zbog abnormalnosti mišića, deformacija kostiju, sindroma prekomjerne upotrebe (ponekad nazivani i povrede koje se ponavljaju) i artritisa. Umor je često izazov, jer osobe s CP moraju koristiti tri do pet puta više energije nego radno sposobni ljudi kada hodaju i kreću se.

Osteoartritis i degenerativni artritis. Mišićno-skeletne abnormalnosti koje možda nisu uzrokovale nelagodu u djetinjstvu mogu uzrokovati bol u odrasloj dobi. Na primjer, abnormalne veze između zglobnih površina i prekomjerne kompresije zglobova mogu dovesti do ranog razvoja bolnog osteoartritisa i degenerativnog artritisa. Osobe s CP također mogu imati ograničenu snagu i ograničene obrasce kretanja, što ih dovodi u opasnost od sindroma prekomjerne upotrebe i pritiska na živce.

Bol. Osobe s CP mogu osjećati bol koji može biti akutan (obično dolazi brzo i kratko traje) ili kroničan, a najčešće ga osjećaju u kukovima, koljenima, gležnjevima i gornjem i donjem dijelu leđa. Osobe s spastičnom CP mogu imati više bolnih mjesta i teži bol nego osobe s drugim oblicima cerebralne paralize. Prevencija i rana korekcija skeletnih i mišićnih abnormalnosti u djetinjstvu mogu pomoći u izbjegavanju postupnog nakupljanja stresa i napetosti koji uzrokuju bol. Dislocirani kukovi, koji mogu uzrokovati bol, mogu se operativno popraviti.

Ostali medicinski problemi. Odrasli s cerebralnom paralizom češće imaju i druge medicinske probleme koji nisu povezani s njihovom cerebralnom paralizom, kao što su hipertenzija, inkontinencija, disfunkcija mokraćnog mjehura i poteškoće s gutanjem. Skolioza se obično pogoršava nakon puberteta, kada kosti dosegnu svoj konačni oblik i veličinu. Osobe s CP također imaju veću vjerojatnost preloma kostiju, koji se najčešće javljaju tijekom fizikalne terapije.

Istraživačka mreža CPRN

Mreža za istraživanje cerebralne paralize (CPRN, https://cprn.org) je multi-institucionalna mreža koja provodi relevantna istraživanja.

Kliničari koji sudjeluju u CPRN-u koriste svoj registar pacijenata bogatih podacima kako bi izgradili moćne multicentrične studije koje mogu brže pronaći varijacije u praksi i razviti inicijative za poboljšanje kvalitete. CPRN omogućava revolucionarno kliničko istraživanje cerebralne paralize i proučavanje dugoročnih ishoda mnogih intervencija kroz koje djeca prolaze nakon dijagnoze cerebralne paralize.

Dok istraživači nastavljaju istraživati nove tretmane za cerebralnu paralizu i proširivati naše znanje o razvoju mozga, možemo očekivati značajna poboljšanja u skrbi za djecu s cerebralnom paralizom i mnogim drugim poremećajima koji pogađaju rani život.

Izvori informacija o cerebralnoj paralizi

Kao što smo već napomenuli na početku, temelj članka možete pronaći u relevantnim izvorima koji slijede. Preporučujemo da ih posjetite i proširite svoje znanje, te vas molimo da nam javite sve dodatke koje smatrate korisnima drugima.

Nacionalni institut za neurološke poremećaje i napade SAD https://www.ninds.nih.gov/

Centar za kontrolu bolesti i prevenciju SAD  https://www.cdc.gov/

Svjetska zdravstvena organizacija, sektor za osobe s invaliditetom https://www.who.int/disabilities/en/

Molimo vas da nam prijavite i druge relevantne izvore s kojih se informirate. Možete ih upisati u komentare, a mi ćemo ažurirati članak.