Cerebralna paraliza je neurološko stanje koje najviše utječe na pokret. To znači da je ortopedsko zdravlje - zdravlje zglobova, tetiva, kostiju i mišića - zahvaćeno kod djece s cerebralnom paralizom. Iako je pokretljivost uvijek na neki način ograničena kod djeteta s ovim stanjem, stupanj ortopedskog zdravlja varira od pojedinca.
Postoji nekoliko ortopedskih stanja koja dijete s cerebralnom paralizom može imati ili koja se mogu razviti s vremenom, uključujući one koje utječu na fino i grubo motoričku funkciju, ravnotežu, tonus mišića, motoričku funkciju usta, držanje, koordinaciju i reflekse. Postoje i mnoge strategije liječenja, od fizikalne terapije do operacija, koje mogu pomoći djetetu da živi ugodnije s ovim stanjima.
Ortopedsko zdravlje
Ortopedija se odnosi na sve što je povezano s mišićno-koštanim sustavom: povezivanje kostiju, mišića, tetiva, ligamenata i zglobova. To je sustav tijela koji nam omogućava da se krećemo. Kad nešto krene po zlu, rezultat može biti ograničeno kretanje, nezgrapni pokreti ili bol. Specijalisti za ortopediju, uključujući kirurge, važni su kao dio cjelokupnog medicinskog tima za cerebralnu paralizu i plana za daljnji život. Ortopedski stručnjak može dijagnosticirati stanje kod djeteta s cerebralnom paralizom i odrediti težinu i kako će to stanje utjecati na dijete dok raste. Taj stručnjak može preporučiti i provesti tretman, uključujući operacije kako bi se ispravila oštećenja ili poboljšalo kretanje. Ortoped također može pomoći roditeljima da nauče kako spriječiti ozljede ili pogoršanje stanja vezanih uz mišićno-koštani sustav.
Mišićne kontrakture
Iako se cerebralna paraliza ne može izliječiti i nije progresivna, život s ortopedskim uvjetima može biti ograničavajući i čak bolan. Postoji nekoliko stanja koja mogu zahvatiti dijete s cerebralnom paralizom, a sva se mogu liječiti na neki način kako bi se poboljšala mobilnost i smanjila bol. Jedno od najčešćih ortopedskih zdravstvenih posljedica je kontraktura mišića uzrokovana pretjerano napetim mišićima. Mnoga djeca s cerebralnom paralizom imaju mišiće koji su stegnutiji nego što je uobičajeno. To dovodi do toga da se oni skraćuju više nego što je normalno, što utječe na pokretljivost i može izazvati bol. Fizikalna terapija pomaže u sprječavanju kontrakture istezanjem mišića i poboljšanjem raspona pokreta. Botoks je još jedna strategija liječenja kontrakture. Ovaj toksin se može ubrizgati u stegnuti mišić kako bi se omogućilo njegovo rastezanje i opuštanje. Učinci traju nekoliko mjeseci i injekcija se obično koristi zajedno s fizikalnom terapijom. Kada ti tretmani ne pomognu, dijete može proći operaciju kako bi se produžile tetive. To omogućava mišićima da se više protežu.
Displazija kuka
Displazija kuka je još jedna ortopedska zdravstvena briga za djecu s cerebralnom paralizom i karakterizira je deformacija kuka. To se često događa kao rezultat pretjerano napetih ili nedovoljno napetih mišića oko kuka koji uzrokuju da se zglob prekine. Displazija kuka se može liječiti kirurškim zahvatom kojim se poravnava zglob kuka i drži vrh bedrene kosti na mjestu u zglobu. Fizikalna terapija također može pomoći u sprječavanju displazije radeći na tonusu mišića koji okružuju zglob. Terapija također može pomoći djetetu da se kreće na način koji sprječava daljnje oštećenje zgloba.
Zdravlje stopala
Abnormalno kontrahiranje mišića stopala djeteta s cerebralnom paralizom može dovesti do ravnih stopala, bez svoda ili s vrlo niskim svodom. To je najčešće kada cerebralna paraliza uzrokuje slab tonus mišića stopala. Dijete može razviti i ono što se naziva ekvinovarus deformitetom, poznatijim kao "konjsko stopalo". S ovom deformacijom, stopalo se okreće prema gore što otežava hodanje i bilo koju drugu vrstu opterećenja. Ravno stopalo se najčešće tretira jednostavnim ortopedskim uloškom, dok se iskrivljeno stopalo obično tretira operacijom. Kada je tonus mišića u zglobovima previsok, dijete može razviti hod na prstima. Mišićna kontraktura rezultira time da dijete hoda na prstima ili na vanjskom rubu stopala. Fizikalna terapija koja istegne mišiće zajedno s botoksom i fizikalnom terapijom može pomoći u poboljšanju načina na koji dijete hoda. Ako ove strategije ne pomognu, operacija se može koristiti za produljenje Ahilove tetive.
Skolioza
Cerebralna paraliza može uzrokovati da dijete razvije skoliozu, zakrivljenost kralježnice. Mišići leđa pogođeni cerebralnom paralizom nisu dovoljni da podrže kralježnicu, što uzrokuje njezinu zakrivljenost. Skolioza se pojavljuje kao C ili S oblik krivulje u kralježnici. Iako cerebralna paraliza sama po sebi nije progresivna, to je stanje koje se može pogoršati s vremenom ako se ne liječi. Leđni steznik je uobičajeni tretman koji podržava kralježnicu kada mišići to ne mogu te potiče normalan rast. Kada je zakrivljenost izražena ili otežava dijete u velikoj mjeri, operacija se može koristiti za umetanje metalne šipke koja ispravlja kralježnicu.
Druge ortopedske zdravstvene brige
Dijete s cerebralnom paralizom može imati jednu nogu dužu od druge, do stupnja koji otežava ili čini hodanje neugodnim. Operacija se može koristiti za skraćivanje duže noge, ali to se obično radi samo kada je razlika veća od dva centimetra. U suprotnom, podizanje obuće je tipično dovoljno za poboljšanje mobilnosti i udobnosti. Torzija nogu je još jedan mogući problem. To se događa kada se noge uvijaju prema unutra ili prema van i mogu otežati hodanje. Kirurški zahvat može se koristiti za rezanje zahvaćene kosti, obično bedrene kosti ili potkoljenice, i njeno premeštanje s kirurškim čavlima i pločicama. Korekcija obično poboljšava hod i sposobnost hodanja.
Važnost praćenja ortopedskog zdravlja i korištenja tretmana
Ortopedsko zdravlje je važno jer utječe na to kako se dijete kreće. Kada je ortopedsko zdravlje ugroženo, dijete može biti ograničeno u pokretljivosti i svaki pokret može biti bolan ili neugodan. Cerebralna paraliza s vremenom ne napreduje, ali abnormalnosti koje uzrokuje u mišićima mogu dovesti do ortopedskih stanja. Ona se mogu pogoršati s vremenom ako se ne adresiraju i ne liječe. Da bi se djetetu s cerebralnom paralizom pružila najbolja mogućnost za potpuni život, ključno je pratiti ortopedsko zdravlje, koristiti neinvazivne strategije poput fizikalne terapije i po potrebi koristiti operaciju. Tečna fizikalna terapija je posebno važna jer pomaže zglobovima i kostima da ostanu u ispravnom položaju i može spriječiti probleme ili ih spriječiti da se pogoršaju. Ako imate dijete s cerebralnom paralizom, pobrinite se da specijalist ortopedije bude u vašem liječničkom timu.
