Djeca koja imaju cerebralnu paralizu (oštećenje dijela mozga koje otežava kretanje i nadzor mišića) sama po sebi nemaju nužno posebnih poteškoća sa zubima, ali često su sklonija lošijem stanju oralne higijene i komplikacijama u usnoj šupljini. Redovite stomatološke preglede i svakodnevna skrb kod kuće mogu pridonijeti da vaše dijete očuva zdrave zube i desni.
Zašto su djeca s cerebralnom paralizom u povećanom riziku od poteškoća s oralnim zdravljem?
Iako cerebralna paraliza sama po sebi ne izaziva izravno probleme sa zubima, određeni simptomi ovog stanja mogu dovesti do komplikacija u usnoj šupljini. Svako je dijete drukčije, pa se i zubni problemi razlikuju. Evo nekoliko razloga zašto djeca s cerebralnom paralizom mogu biti sklonija problemima:
Povrede usta (npr. udaranje zubima, grickanje usana i obraza): Gotovo polovica djece s cerebralnom paralizom doživjela je neki oblik napada (epileptičkog napadaja). Učestali napadaji mogu dovesti do škrgutanja zubima te grickanja unutrašnjosti usana i obraza, što može narušiti zube ili uzrokovati da postanu nepravilno poredani (tzv. malokluzija – nepravilan zagriz).
Oštećenja zuba i karijes:
Postoji nekoliko razloga zašto djeca s cerebralnom paralizom mogu imati povećan rizik od nakupljanja zubnih naslaga i razvoja karijesa:
- Teškoće s gutanjem (dysphagia) i žvakanjem, kao i povišena osjetljivost u usnoj šupljini i na jeziku, mogu otežati pranje, čišćenje zubnim koncem i ispiranje usta. Ostaci hrane duže ostaju u usnoj šupljini, što povećava mogućnost nastanka karijesa.
- Mnogo djece s cerebralnom paralizom teško pravilno drži četkicu ili zubni konac, pa zubi ne budu dovoljno dobro očišćeni.
- Gastrointestinalni refluks (učestalo vraćanje kiseline iz želuca) je čest, a učestalo povraćanje može povećati rizik od naslaga i karijesa.
- Neki lijekovi za cerebralnu paralizu sadrže slador ili su sirupaste konzistencije, pa prianjaju za zubnu caklinu, osobito ako dijete teško guta i lijek duže zadržava u ustima.
- Djeci s cerebralnom paralizom često treba više vremena za obrok, pa namirnice duže ostaju u ustima, što povećava mogućnost nastanka karijesa.
Nepravilno naleganje zuba (malokluzija):
Kod djece s cerebralnom paralizom nije rijetkost da donji zubi naliježu ispred gornjih, što može uzrokovati nepravilan raspored zuba, pojačano slinjenje te otežano žvakanje i grickanje hrane.
Parodontna bolest (oboljenje desni):
Loša oralna higijena, nepravilno naleganje zuba i tjelesna ograničenja mogu doprinijeti nastanku parodontne bolesti (infekcija tkiva oko zuba). Također, neki lijekovi koji se koriste za kontrolu simptoma cerebralne paralize mogu izazvati gingivalnu hiperplaziju (prekomjerno povećanje desni).
Posjet stomatologu s vašim djetetom
Neki roditelji zabrinuti su kako će proteći posjet stomatologu, posebno ako dijete teško otvara usta, guta ili ima sklonost grickanju. Mnogi stomatolozi imaju iskustva s djecom s posebnim potrebama i prošli su izobrazbu za:
- Pravilan postupak u izvanrednim stanjima (npr. reanimacija (CPR))
- Nadziranje disanja i čišćenje dišnih putova
- Podršku pri nevoljnim pokretima tijela
- Praćenje stanja napadaja ili refluksa
- Kontrolu drhtanja i napadaja
- Smanjenje rizika od aspiracije (ulazak tekućine ili hrane u dišne putove)
- Prilagodbu stolica za invalidska kolica
Ovi specijalizirani stomatolozi pružaju i emocionalnu potporu, što je iznimno važno za djecu s cerebralnom paralizom koja možda imaju teškoće u komunikaciji. Njihovo iskustvo i ljubazan pristup pomažu djetetu da se osjeća sigurnim i opuštenim.
Oralna skrb kod kuće
Prema Američkom dentalnom udruženju, skrb o usnoj šupljini treba započeti i prije nego što dijete dobije prve zube. Možete gazom ili mlakom krpom lagano prebrisati desni dojenčeta, čime se dijete privikava na osjećaj čišćenja usta, što poslije olakšava održavanje oralne higijene.
Korisne smjernice za njegu usta kod kuće:
- Kupite električnu četkicu za zube ili zubne končane štapiće, jer mogu biti jednostavniji za uporabu djeci s motoričkim poteškoćama.
- Koristite fluoridirane paste prilagođene djeci s osjetljivim zubima i desnima.
- Ako je potrebno, upotrijebite sprej za suha usta kako biste očuvali vlažnost sluznice.
- Obratite pozornost na ispiranje usta, ako je to izvedivo, kako biste uklonili ostatke hrane.
- Pozorno pratite dnevnu higijenu, uključujući unos sladora.
- Izbjegavajte brigu o usnoj šupljini kada je dijete razdraženo ili pod napetošću.
- Pretvorite skrb o zubima u zabavnu djelatnost (igra, pohvale, naljepnice kao nagradu) kako bi dijete razvilo pozitivan odnos prema održavanju oralne higijene.
Izvor: https://cpfamilynetwork.org/resources/blog/cerebral-palsy-and-dental-care/ (web stranica dostupna s područja SAD-a)
